Club de Natation de Differdange
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Ecole de Natation Grenouilles
Dès 4 ans - non nageurs
Nom
Prénom
Sexe
F
M
Date de naissance
Lieu de naissance
Nationalité
Matricule Social
Adresse e-mail
Téléphone domicile
GSM
Nom et Prénom du responsable légal
Adresse
Licence
Ancien membre
Nouveau membre
Licencié dans un autre club en 2016/2017
Les 2 jours choisis
Lundi de 16h15 à 17h00
Mardi de 16h15 à 17h00
Jeudi de 16h15 à 17h00
Vendredi de 16h45 à 17h30
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